Cukura diabēts ir vielmaiņas traucējumi, kam raksturīga cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.
Slimība rodas insulīna ražošanas defektu rezultātā, kas ir insulīna vai abu šo faktoru darbības defekts. Papildus paaugstinātam cukura līmenim asinīs slimība izpaužas ar cukura izdalīšanos urīnā, bagātīgā urinēšanā, palielinātas slāpes, tauku, olbaltumvielu un minerālu metabolisma traucējumi un komplikāciju attīstība.
Veidi
- 1. tipa cukura diabēts (autoimūns, idiopātisks): aizkuņģa dziedzera beta šūnu iznīcināšana, kas rada insulīnu.
- 2. tipa cukura diabēts - ar dominējošo audu nejutīgumu pret insulīnu vai dominējošu insulīna ražošanas defektu ar nejutīgumu vai bez tās.
- Cukura diabēta gestācijas cukurs rodas grūtniecības laikā.
- Citi veidi:
- Ģenētiski defekti;
- cukura diabēts, ko izraisa narkotikas un citas ķīmiskas vielas;
- cukura diabēts, ko izraisa infekcijas;
- Pankreatīts, trauma, aizkuņģa dziedzera noņemšana, akromegālija, Izenko - Kushinka, tirotoksikoze un citi.
Smagums
- Viegla strāva: nav komplikāciju.
- Vidējā smaguma pakāpe: acīm, nierēm, nerviem ir bojāts.
- Smaga strāva: cukura diabēta garās komplikācijas.
Cukura diabēta simptomi
Galvenie slimības simptomi ir tādas izpausmes kā:
- Bagātīga urinēšana un palielināja slāpes;
- Palielināta apetīte;
- Vispārējs vājums;
- Ādas bojājumi (piemēram, vitiligo), maksts un urīnceļi īpaši bieži novēro pacientiem, kas nav pakļauti jauniem imūndeficīta dēļ;
- Vīzijas izplūdušo izraisa izmaiņas acs pārlūkošanas plašsaziņas līdzekļos.
1. tipa cukura diabēts parasti sākas jaunībā.
2. tipa cukura diabēts parasti tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas vecāki par 35 līdz 40 gadiem.
Cukura diabēta diagnoze
Slimības diagnoze ir balstīta uz asins un urīna testiem.
Lai noteiktu diagnozi, tiek noteikta glikozes koncentrācija asinīs (svarīgs apstāklis ir atkārtots paaugstināta cukura līmeņa noteikšana un citās dienās).
Analīzes rezultāti ir normāli (ja nav diabēta)
Tukšā dūšā vai 2 stundas pēc testa:
- Venozās asinis - 3, 3–5, 5 mmol/L;
- Kapilāru asinis - 3, 3–5, 5 mmol/L;
- Asins vēnu plazma - 4–6, 1 mmol/L.
Analīzes rezultāts ir cukura diabēta klātbūtne
Tukšā dūšā:
- Venozās asinis, kas pārsniedz 6, 1 mmol/L;
- kapilāru asinis, kas pārsniedz 6, 1 mmol/L;
- Venozās asiņu plazma ir vairāk nekā 7, 0 mmol/L.
Jebkurā dienas laikā neatkarīgi no ēšanas laika:
- Venozās asinis, kas pārsniedz 10 mmol/L;
- kapilāru asinis, kas pārsniedz 11, 1 mmol/L;
- Venozās asiņu plazma ir lielāka par 11, 1 mmol/L.
Glicētā asinīs hemoglobīna līmenis diabēta gadījumā pārsniedz 6, 7–7, 5 %.
C-peptīda saturs ļauj novērtēt beta šūnu funkcionālo stāvokli. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu šis līmenis parasti tiek samazināts, pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu - parasti vai paaugstināts, pacientiem ar insulinomu - strauji palielinājās.
Imūnreaktīvā insulīna koncentrācija tiek samazināta ar 1. tipu, parasti vai palielina ar 2. tipu.
Glikozes koncentrācijas noteikšana asinīs diabēta diabēta diagnosticēšanai netiek veikta uz akūtas slimības, ievainojuma vai ķirurģiskas iejaukšanās fona, ņemot vērā īslaicīgu zāļu ievadīšanu, kas palielina glikozes koncentrāciju asinīs (virsnieru hormoniem, vairogdziedzera hormoniem, tiazīdiem, beta blokatoriem utt. ) Pacientiem ar zirozi. aknas.
Glikoze urīnā diabēta gadījumā parādās tikai pēc "nieru sliekšņa" pārsniegšanas (aptuveni 180 mg % 9, 9 mmol/L). Raksturīgi ir nozīmīgas sliekšņa svārstības un tendence palielināties ar vecumu; Tāpēc glikozes definīcija urīnā tiek uzskatīta par nejūtīgu un neuzticamu pārbaudi. Pārbaude kalpo kā bruto atskaites punkts ievērojamā cukura (glikozes) pieauguma vai neesamības gadījumā asinīs un dažos gadījumos tiek izmantots slimības dinamikas ikdienas novērošanai.
Cukura diabēta ārstēšana
Fiziskās aktivitātes un pareizs uzturs ārstēšanā
Ievērojamā daļā pacientu ar cukura diabētu, novērojot uztura ieteikumus un sasniedzot ievērojamu ķermeņa svara samazināšanos par 5-10 % no sākotnējā, cukura līmeņa asinīs rādītāji uzlabojas līdz normai. Viens no galvenajiem nosacījumiem ir fiziskās slodzes regularitāte (piemēram, staigājot katru dienu 30 minūtes, peldoties 1 stundu 3 reizes nedēļā). Ar glikozes koncentrāciju asinīs> 13–15 mmol/L nav ieteicama fiziskā aktivitāte.
Ar vieglu un mērenu fizisku slodzi, kas ilgst ne vairāk kā 1 stundu, pirms un pēc slodzes ir nepieciešama papildu ogļhidrātu izmantošana (15 g viegli sagremojamu ogļhidrātu uz katrām 40 minūtēm). Ar mērenu fizisko slodzi, kas ilgst vairāk nekā 1 stundu un intensīvu sportu, ir jāsamazina par 20-50 % no insulīna devas, darbojoties nākamajās 6–12 stundās un pēc fiziskām aktivitātēm.
Diēta diabēta ārstēšanā (9. tabula) ir paredzēta ogļhidrātu metabolisma un tauku metabolisma profilakse.
Ārstēšana ar insulīna sagatavošanu
Insulīna preparāti diabēta ārstēšanai tiek sadalīti 4 kategorijās ar darbības ilgumu:
- Ultra -Koro darbība (darbības sākums -pēc 15 minūtēm darbības ilgums ir 3-4 stundas).
- Ātra darbība (darbības sākums - pēc 30 minūtēm - 1 stunda; darbības ilgums 6-8 stundas).
- Vidējais darbības ilgums (darbības sākums ir pēc 1–2, 5 stundām, darbības ilgums ir 14–20 stundas).
- Ilga darbība (darbības sākums notiek pēc 4 stundām; darbības ilgums ir līdz 28 stundām).
Insulīna iecelšanas režīmi ir stingri individuāli un tiek izvēlēti katram pacientam ar dialitologu vai endokrinologu.
Insulīna ieviešanas metodika
Kad insulīns tiek ieviests injekcijas vietā, ir jāveido ādas kroka, lai adata nonāktu zem ādas, nevis muskuļu audos. Ādas krokai jābūt plašai, adatai vajadzētu iekļūt ādā 45 ° leņķī, ja ādas krokas biezums ir mazāks par adatas garumu.
Izvēloties injekcijas vietu, jāizvairās no sablīvētiem ādas laukumiem. Injekcijas vietas nevar mainīt nesistemātiskas. Neizmantojiet injekcijas zem pleca ādas.
- Īsas darbības insulīna preparāti jāievada vēdera priekšējās sienas zemādas tauku šķiedrā 20-30 minūtes pirms ēšanas.
- Ilgi efektīvi insulīna preparāti tiek ievadīti augšstilbu vai sēžamvietas zemādas tauku šķiedrā.
- Ultra -stāvas insulīna injekcijas tiek veiktas tieši pirms ēšanas un, ja nepieciešams, ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās.
Karstuma un fiziskās aktivitātes palielina insulīna absorbcijas ātrumu, un aukstums to samazina.